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肺癌带来的“癌”恐慌

来源:互联网  时间:2017-08-22
摘要:近日在北京举行的中国肺癌南北高峰论坛上,专家称肺癌已代替肝癌,成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,占全部恶性肿瘤死亡的22.7%。作为人口大省和烟草大省,河南的肺癌防治任务也非常重。然而,肺癌的致病因素、早
近日在北京举行的中国肺癌南北高峰论坛上,专家称肺癌已代替肝癌,成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,占全部恶性肿瘤死亡的22.7%。作为人口大省和烟草大省,河南的肺癌防治任务也非常重。然而,肺癌的致病因素、早期症状、治疗手段,以及化疗在肺癌治疗中的地位等问题,在群众中的普及率依然很低。为此,就上述问题,以及如何及早筛查出肺癌的患病人群等问题,专访了河南省肺癌诊疗中心主任、河南省肿瘤医院内科副主任马智勇教授。 -->  每四名恶性肿瘤患者中,就有一名肺癌  根据卫生部全国肿瘤防治办公室提供的资料,我国肺癌发病率每年增长26.9%,如不及时采取有效控制措施,预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万,成为世界第一肺癌大国。而由于国内男性吸烟者比例上升,以及严重的雾霾现状,现在看这个高峰将会提前到来。  河南省肺癌诊疗中心主任马智勇教授认为,抽烟依然是诱发肺癌的主要因素。由于肺脏深在胸腔内部,肺癌早期很少引起明显症状或不适,因此早期发现比较困难。40岁以上的长期吸烟者(无论男女)、接受过量放射线照射、长期接触无机砷、石棉等有害物质者属于高危人群,应该每年接受包括胸部CT的全面体检。  据了解,依目前的体检标准来说,常规的检查项目并不能发现早期肺癌,因为螺旋CT在国内体检项目中并不普及。  “用低剂量的螺旋CT,能够发现微小的结节,通过进一步的观察跟踪,可以从结节中甄别出哪些人最后会发展成肺癌。”马智勇说,一般经螺旋CT筛查出的孤立性肺结节的患者要经过2年的随访跟踪,等最终确诊后再做手术,因为在这部分病人中有1/3可能不是肺癌。至于高危人群要不要体检,临床表明只有50岁以上的高危人群体检,才能降低死亡率,筛查工作对于50岁以下癌症患者的死亡率没有影响。  此外,在日常生活中如果出现以下情况,也需要早期筛查排除肺癌可能:如慢性咳嗽久治不愈;胸痛,尤其是深呼吸时加重者;肩痛伴有手指麻木;气短、哮喘;反复发作的支气管炎或肺炎;不明原因的发热等。  治疗:规范基础上的个体化治疗才能使患者最大获益  马智勇说,目前,肺癌的治疗手段,主要包括手术、放疗和内科治疗。内科治疗主要包括传统的化疗和靶向治疗。而正确的肺癌分期是规范化治疗的前提。  对于早期(I-II期)的病人,通常是单发的肺结节的病人一般考虑根治性治疗,如手术和放疗,对于这部分病人有70%甚至80%的治愈率。对于中期(也就是III期)的病人,是指纵膈淋巴结有侵犯的病人,由于治疗后的复发率比较高,治疗中除了考虑积极的局部治疗手段外,还应该重视全身治疗。对于这一期别的病人,治疗手段较为复杂,但是也有20%-30%的患者可以治愈。因此,规范的个体化治疗对这部分患者尤为重要。临床上有65%的肺癌患者确诊时就已经发展到了晚期,对于晚期病人更多考虑的是全身、综合的治疗手段,力求延长病人的生存时间,减少病人痛苦,改善他们的生存质量。  “无论是肺癌还是其他肿瘤,其治疗的主要原则都是依据分期进行治疗。”马智勇教授说,化疗在肺癌的治疗中目前仍然占据着重要的地位。对临床发现的肺癌病人来说,90%都需要化疗。只有4%的早期病人,因为接受手术后已不需要化疗,剩余另一部分是晚期肺癌病人,身体情况不允许他再接受化疗。对于早期术后的患者,可以通过化疗减少复发率,对于中期患者可以通过化疗使肿瘤缩小后而再次获得手术的机会,而晚期患者,化疗可以有效地减轻患者症状、改善生活质量、延长生存时间。  化疗会引起脱发、食欲不振等,对此,马智勇教授说,化疗的这些副作用都是“即时发生,即时消失”的,随着化疗结束,化疗的副作用会逐渐消失。尽管我们现在拥有很好的药物,对基因有改变的病人能进行靶向治疗。但这些接受靶向治疗的病人,最终仍需要二线、三线以后的化疗,“因为化疗能够延长这部分病人的生存。”  除此之外,肺癌的治疗还包括最佳支持治疗。最佳支持治疗贯穿肿瘤治疗的全程,通过改善病人的生活质量和营养状态,争取病人生存时间的延长。  饮食:  忌口不要太严 食谱不要太窄   每当确诊一例肺癌病人,对于本人和家属来说,都是莫大的打击。但随着医疗技术的不断进步,以及国家大病保险的稳步推进,病人和家属应树立信心,积极配合治疗。  在治疗前,患者和家属可以就肺癌类型、分期、治疗方案,是否接受手术、化疗,有无副作用等相关问题,与医生做详细沟通。“患者和家属了解得越多,就越能从治疗中获益。”  马智勇教授提醒说,营养在肺癌的综合治疗中起着十分重要的作用。“这个不能吃、那个不能吃”的态度,是对治疗和康复不利的。忌口应因人而异,因治疗方法而异。营养专家建议,忌口不要太严,食谱不要太窄,应以高蛋白、高维生素的饮食为主。多食具有抗癌作用的香菇、酸奶、胡萝卜、海带、魔芋、豆腐、薏米、红薯、花菜等食物。
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