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肺癌要诊断时需如何鉴别

来源:互联网  时间:2017-08-09
摘要:肺癌应与下列疾病相鉴别。-->1.肺结核和结核性胸膜炎肺结核患者常常有痰中带血,胸片中出现阴影。但是,尤其是活动性肺结核患者,有明显的结核临床症状,如低热、乏力、盗汗、消瘦。x线胸片和胸部CT和(或)
肺癌应与下列疾病相鉴别。 -->   1.肺结核和结核性胸膜炎 肺结核患者常常有痰中带血,胸片中出现阴影。但是,尤其是活动性肺结核患者,有明显的结核临床症状,如低热、乏力、盗汗、消瘦。x线胸片和胸部CT和(或)MRl的表现明显不同于肺癌。在肺结核患者的结核菌素皮肤试验呈阳性反应,痰液检查中一般能找到抗酸杆菌。PET(FDG)检查时,肺癌的PET检查一般呈阳性表现。经皮穿刺活检有助于鉴别诊断。   2.肺部炎性病灶急性肺炎患者,影像学检查可发现异常,如点、片状阴影,肺段或肺叶的实变或不张,但一般无明确的肿块。临床表现为高热,白细胞总数明显上升,特别是中性粒细胞比例升高,这些都能和肺癌相鉴别。若一肺段或肺叶阻塞性肺炎反复发作,进行纤支镜检查可以排除支气管腔内肿瘤的存在。   3.胸膜肿瘤 最常见的是胸膜间皮瘤。临床症状和体征中首发胸痛和胸腔积液,但无痰中带血。影像学检查,胸膜肿瘤的阴影中心不在肺内,且发现多个胸膜结节或肿块存在。经胸壁穿刺活检可鉴别诊断。   4.纵隔肿瘤易于和纵隔型肺癌相混淆。纵隔肿瘤患者较常见的症状为胸闷或胸痛,可伴刺激性咳嗽,但不会出现痰中带血等。影像学检查有助于区别纵隔肿瘤和肺癌。经胸壁肿块穿刺活检或纵隔镜检查有助于确诊。   5.结节病是一种病因未十分明确的肉芽肿性疾病。它常累及多个器官,如肺、淋巴结、皮肤、肝、脾、眼等。最常见的影像学表现为两侧对称性肺门及纵隔淋巴结肿大,有时肺野内也可见3mm大小的结节。试验性肾上腺皮质激素治疗可明确诊断。   6.转移性肺肿瘤肺的转移性肿瘤也是肺部常见的肿瘤之一。特点:①有原发肿瘤的病史;②表现为刺激性咳嗽,多数患者无痰中带血;③多发病灶占大多数;④影像学检查显示肺部病灶多为球形,常不带毛刺。 相关阅读推荐:   注意肺癌主要的肺外症状   专家谈肺癌症状诊断新知 (以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)
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