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四种肺病容易与肺癌混淆

来源:互联网  时间:2017-08-10
摘要:肺癌是一种“狡猾”的癌症。复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学教授提醒,肺癌的早期症状往往不是特别明显,70%—80%的患者就诊时已经是中晚期,这就需要对一些相关症状提高警惕。尤其是多年吸烟、有肿瘤
肺癌是一种“狡猾”的癌症。复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学教授提醒,肺癌的早期症状往往不是特别明显,70%—80%的患者就诊时已经是中晚期,这就需要对一些相关症状提高警惕。尤其是多年吸烟、有肿瘤家族史,以及在污染程度较高环境中工作或生活的人要格外注意。 -->   一些肺癌的早期症状实际上是身体发出的“求救信号”。河南省肿瘤医院内科王慧娟博士介绍,如咳嗽、咯血、胸痛、发热、杵状指、关节炎等六个症状,这些看似与肺癌无关的表现其实都不能掉以轻心。   咳嗽。可能是轻度干咳,也可能是严重咳嗽,痰液多少不等。长期咳嗽的人一旦出现咳嗽性质改变,如频率改变或刺激性干咳,要警惕肺癌。   咯血。40岁以上的吸烟男性一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块,肺癌的可能性相当大,这也是肺癌的早期症状之一。   胸痛。胸部间歇性不剧烈的钝痛或钻痛,可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜,则疼痛较剧烈、持续和固定。   发热。45岁以上男性烟民出现长期慢性肺部炎症伴发热,治疗效果不佳者尤其要警惕肺癌的可能性。   杵状指。亦称鼓棰指,表现为指、趾第一关节肥大,指甲突起变弯,常伴有疼痛。   关节炎。常与杵状指同时存在。表现为游走性关节炎症状,肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛,活动障碍。   王慧娟最后提醒,一旦确诊肺癌,为取得最佳的治疗效果,首先要进行规范的病理诊断,同时明确疾病的分期,在此基础上制订多学科的综合治疗方案   四种肺病容易与肺癌混淆   肺炎   支气管肺炎一般起病较急,发热等感染症状比较明显,经抗菌药物治疗后症状迅速消失,肺部病变也较快吸收。但若炎症吸收缓慢或反复出现,应做深入检查。   肺炎是一种感染性疾病,经抗生素等治疗可以痊愈。但是,如果一个部位反复发生肺炎,则应该引起我们对肺癌的警惕。   肺癌是肺部的恶性肿瘤,一般表现为肺部包块,但包块很小时,影像学检查可能查不出来。任何一个支气管内有异物或肿物阻塞,哪怕是不全阻塞,也会导致局部肺组织的炎症,即肺炎。如果反复发生一个部位的肺炎,就应该警惕是否是肺癌。   因此,如果有咳嗽、反复同一部位肺炎,强烈推荐进行纤维支气管镜检查,以早期发现肺部肿瘤   肺脓肿   肺癌中央部分坏死、液化形成癌性空洞时,X线征象易与肺脓肿混淆,但肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状,痰量多、呈脓性、有臭味。X线片上空洞壁较薄,内壁光滑,有液平面,脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。   肺结核   对于中年以上的肺结核病人,在肺结核病灶部位等呈现块状阴影,经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转,块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张,一侧肺门阴影增宽等情况时,都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑,必须进一步做痰细胞学检查和支气管镜检查等。   哮喘   哮喘病与肺癌可能有共同的发病机制,引发哮喘的慢性炎症可以产生过多的自由基,自由基是人体内活性很强的原子或原子团,能够对人体内其他物质进行氧化,它不仅破坏遗传物质,而且也能促使癌症形成和发展。女性哮喘患者,更应该提高警惕,定期复查。X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段,应每隔半年接受一次检查,如果同时合并其他典型症状,则应通过支气管镜检查确诊,以期及时发现病灶,早期诊断,提高生存率。   肺癌的诊断,如何尽快排除、确诊肺癌?   首先看一下肺癌病人的就诊原因。有两大原因,一是有明显症状,咳嗽、咯血,有明显症状的病人80%属于晚期。第二类是体检发现,体检发现的肺癌大部分都是早期的,病人没有症状。疾病体检,因其他病或术前检查,如卵巢囊肿检查发现肺内占位,卵巢囊肿暂时不会要命,所以先转到胸科看肺。还有意外体检,单位买了新机器,用原来的机器照没事,用新机器一照检查出来了,我上周还遇到这样的案例。   我遇到一个老太太在门口散步,被骑自行车的小伙子撞倒在地,瘀血都没有,老太太不乐意了,让小伙子带着去照片子,结果发现3厘米大的结节。老太太说你看给我撞一下,撞出东西了吧?我说如果撞出这么大的东西,至少肋骨撞断两根,这还是自己长的,结果住院一手术发现是肺癌。老太太说还得感谢那个小伙子,如果小伙子不撞我一次,我两年也不去体检。   如何及时发现肺癌踪迹?   要提高健康体检意识,定期体检,尤其是高危人群。什么是高危人群?40岁以上有吸烟史或者被动吸烟史,2年做一次CT,这样可以发现一些早期问题。得肿瘤不怕,怕的是晚期。就拿肺癌来讲,一期肺癌尤其是非小细胞肺癌,做完手术后80%不影响寿命。但如果是三期以后的,做完手术80%五年内就没了,存活率差距非常大,所以及早发现,及早处理。还有一些早期的不典型的症状,一定要警觉。   病人干咳一定要注意。中央电视台上周放了一个王英(音)的英雄事迹,40多岁就英年早逝,是一个很有前途的领导干部。她咳嗽、干咳,部下也让她看病,她说没事,工作忙。其实不去治疗是不负责任,不值得宣传,我们要正确看待这个问题。到最后咯血了,让她看病时,她说我是唱歌唱的,所以咯血,最后她很快去世了。所以一定要有常识,有了症状要及时治疗,切勿讳疾忌医。   小结节一定不容忽视,过去在普通的胸片,尤其是直径小于1公分,或者小于2公分,位置靠近隔肌的小结节,胸片很难发现。现代影像技术发展给人类带来好处,可以发现小结节。小结节有两大危害,第一肺内的小结节一旦是孤立的或者是实性的,百分之六、七十以上都是恶性的。再大的肿瘤都是从小结节长起来的。所以肺内长了结节,根据国内外的经验,大部分都是恶性的,百分之七、八十是肺癌。   如果是肺癌,小结节不处理将会导致转移。肺癌的特点是转移比较早,尤其是腺癌。第二小结节给人带来精神压力。病人长了小结节到医院看大夫,怀疑有可能是恶性,给病人及家属心理特别大的压力。很多人精神上受不了折磨,肺内长了小结节,一定要切掉。我给一个领导看病,他长了小结节,很光滑,一看就是良性的,我说可以再等一段时间再做,他说必须立即做手术,否则我夫人就疯了。最后做了手术,果然是良性的,他夫人的病也好了,他的状态也变好。我们见过很多长小结节的病人,一个月至少做两次CT,一个月做三次CT的也太常见了,大家知道新型CT64位扫描机,扫一张片子相当于照二、三百张胸片,一个月照三次CT,可能原来是良性的,最后照成恶性的。小结节的处理方法一是观察,一是切除。   大家到了外科基本上都已经做过了抗炎治疗观察。观察的优点很明确,不用承担手术麻醉的风险,肉体没有痛苦,缺点也很明显,一旦肿瘤是恶性的,在观察的过程中可能会转移,我们见过三年没变化,第四年就全身转移,也见过七年没变化,最后发现还是肺癌。我们常常接触脑科医院转来的病人,脑中切除的肿瘤是腺癌,我们再看肺,肺部长了恶性的小结节。所以小结节一定要密切观察,理性对待,必要时做出及时处理。     39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
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